Почему при синдроме раздраженного кишечника (далее – СРК) назначают антидепрессанты (АД)?
Примерно 60–70% населения страдает различными заболеваниями ЖКТ и не менее 15% из них нуждается в госпитализации. Плохая работа желудка и кишечника может вызвать депрессию – это известно многим, у кого есть заболевание ЖКТ. Один голливудский актер как-то сказал, что депрессия – это сигнал того, что вам нужен «deep rest», в переводе - «глубокий отдых».
Возможно, из всех внутренних органов кишечник более всего связан с мозгом, предполагает российский академик Наталья Бехтерева. У людей с СРК канал связи кишечника с мозгом перегружен. Это выявили при сканировании структур мозга. В ходе эксперимента испытуемым в полость кишечника вводился шарик, который постепенно надували, параллельно сканируя мозговую активность. У здоровых людей процесс не сопровождался жалобами, регистрировалась обычная активность головного мозга, не связанная с формированием каких-либо особых эмоций. У лиц с СРК растягивающийся шарик стимулировал работу зоны мозга, отвечающей за формирование неприятных переживаний. Испытуемые ощущали эмоциональный дискомфорт, хотя не произошло ничего, что могло бы его спровоцировать. Т.е на физический дискомфорт в кишечнике люди с СРК реагируют эмоционально.
То же верно и в обратном направлении: на эмоциональные переживания люди с СРК реагируют физически. Как и в случае рвоты на фоне причин психогенного характера, в стрессовой ситуации кишечник тоже стремится избавиться от содержимого, чтобы сэкономить энергию согласно распоряжению головного мозга. При синдроме раздраженного кишечника часто ощущается неприятное давление или бульканье в животе с тенденцией к поносам или запорам.
Симптомы раздраженного кишечника:
✓ боль, дискомфорт или вздутие живота;
✓ чередование редкого и частого стула, изменение его консистенции, резкие позывы на дефекацию;
✓ тошнота, ощущение кома в горле при глотании пищи;
✓ в редких случаях — спазм суставов или мышц, головные боли
Распространенность СРК выше среди подростков и детей, живущих в семьях с одним родителем. Около 30–40% пациентов с СРК имеют депрессию и тревогу. Депрессия чаще встречается у пациентов с преобладанием запоров, тревожные расстройства - у пациентов с диареей.
Считается, что возможными причинами для развития такого состояния могут быть продолжительные частые микровоспаления, нарушения микрофлоры, скрытые пищевые непереносимости, травмы, постоянный стресс/дистресс, перенесенный ковид-19 и т.д
75–95% серотонина синтезируется в клетках кишечника. Серотонин один из основных нейромедиаторов. Он облегчает процесс запуска движения мускулатуры кишечника и является важным сигнальным веществом (Д. Сандерс). Т.е если кишечнику плохо, серотонина может вырабатываться недостаточно. При стрессе повышается активность серотонинергических нейронов, что увеличивает потребление серотонина и приводит к развитию относительной серотониновой недостаточности, что проявляется нарушением поведенческих адаптационных механизмов с возможным развитием тревожных психических состояний и депрессии. У пациентов с СРК более высокий уровень кортизола и более низкий уровень дофамина, по сравнению со здоровыми лицами.
Серотонин играет важную роль в регуляции моторики ЖКТ, секреции соляной кислоты, транспорте хлора в эпителии двенадцатиперстной кишки (ДПК), секреции бикарбонатов в ней. В ДПК при действии пептических факторов (кислоты, желчи, ферментов) отмечается увеличение продукции серотонина, обеспечивающего острый секретогенный эффект и усиление моторики. Короткое и продолжительное воздействие стрессоров снижает выброс, обратный захват и уровень внеклеточного серотонина, а также количество серотониновых рецепторов в отделах ЦНС, ответственных за регуляцию мозгового кровотока и формирование страха и тревоги.
Ощущение замкнутого круга, не правда ли?
Записаться на консультацию можно: https://t.me/Anisah_Fayzova
Мой паблик в телеграмме: https://t.me/Anisah_yoga_therapy